1、非法行醫(yī)的行政責(zé)任。為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,深圳醫(yī)療律師促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,保障人民健康,國務(wù)院于1994年發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》。該法第24條規(guī)定:“任何單位或個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動(dòng)。
第44條還規(guī)定:“違反本條例第二十四條規(guī)定,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令菘停業(yè)活動(dòng),沒收非法所得和藥品、器械,并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬以下的罰款。”此外,衛(wèi)生部發(fā)布的有關(guān)行政規(guī)章,如《醫(yī)師、中醫(yī)師個(gè)體開業(yè)暫行管理辦法》。其中也規(guī)定了取締、打擊非法行醫(yī)的財(cái)產(chǎn)處罰方法,即沒收非法收和藥品、器械,可并處罰款。
2、非法行醫(yī)造成損害的。由于非法行醫(yī)的主體一方,不附合醫(yī)療糾紛的特征要求,由此造成的病人人身損害事件,不屬于醫(yī)療糾紛,更不構(gòu)成醫(yī)療事故。就民事責(zé)任而言,不能依照《醫(yī)療事故處理辦法》承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任,而應(yīng)適用《民法通則》關(guān)于人身侵權(quán)損害賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。
3、非法行醫(yī)犯罪的刑事責(zé)任。非法行醫(yī)者不僅無視國家法律,不經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn),需要承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任和民事責(zé)任。而且病房表現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)水平低下,甚至根本不懂得醫(yī)學(xué),往往給病人造成較為嚴(yán)重的損害,考慮到危及生命。
醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中,當(dāng)患者提供證據(jù)證明存在損害后果后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系,往往是醫(yī)患雙方爭議的焦點(diǎn)之一,也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任的關(guān)鍵內(nèi)容之一。而對(duì)這一舉證責(zé)任的完成,醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往通過申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定來進(jìn)行。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)都認(rèn)為,只要申請(qǐng)了醫(yī)療事故鑒定,提交了醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故的《醫(yī)療事故鑒定書》,自己的舉證責(zé)任就算完成了。而患方則認(rèn)為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅證明醫(yī)療行為不構(gòu)成醫(yī)療事故還沒有完成其舉證責(zé)任。因?yàn)?ldquo;民事證據(jù)規(guī)定”第四條第(八)項(xiàng)規(guī)定的“醫(yī)療過錯(cuò)”不僅包括醫(yī)療過失,也包括醫(yī)療故意,主要是間接故意。
而且根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡稱“醫(yī)療條例”)第二條規(guī)定,醫(yī)療事故的定義為:違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。這就是說,醫(yī)療事故是以過失為過錯(cuò)條件的,不包括故意,而“民事證據(jù)規(guī)定”要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的舉證責(zé)任還包括故意,因而醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)就其醫(yī)療行為不存在故意(一般為間接故意)損害患者人身的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任。
這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要提交醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,還要提交不存在醫(yī)療過錯(cuò)(包括間接故意)的司法鑒定結(jié)論。醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅僅提交醫(yī)療事故鑒定結(jié)論并沒有完成其舉證責(zé)任。
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